Soporte documental de la ruta materno perinatal del hospital sanatorio de Agua de Dios .

Abstract

La atención materno perinatal es una prioridad de la salud pública ya que impacta directamente en la morbimortalidad materna y neonatal, la seguridad del paciente y el bienestar del binomio madre e hijo y familia. Por lo tanto, la adecuada implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud exige soportes documentales actualizados, estandarizados y alineados con la normatividad vigente, que orienten de manera clara los procesos asistenciales y la gestión del riesgo en los servicios de salud. En el Sanatorio de Agua de Dios E.S.E., institución de primer nivel de atención, se evidenciaron debilidades relacionadas con la desactualización de protocolos, tanto en formato institucional como en contenido, además no existía un documento de procedimiento para la prevención de embarazo subsiguiente ni el protocolo de atención a gestante menor de 15 años, la ausencia de flujogramas institucionales de promoción de la salud y gestión del riesgo individual en salud, la limitada definición de roles del talento humano en los diferentes momentos de la atención materno perinatal desde el enfoque del área de promoción y manteamiento de la salud. Estas condiciones generaban variabilidad en los procesos, dificultades en la continuidad del cuidado y barreras para la articulación con el Plan de Intervenciones Colectivas y los Equipos Básicos de Salud, lo que representaba un riesgo para el cumplimiento de los estándares de calidad y habilitación. Se desarrolló bajo un enfoque gerencial y de gestión de la calidad, orientado al fortalecimiento de los procesos de atención, adoptando un enfoque descriptivo, analítico, aplicado y participativo con el personal asistencial y administrativo. se emplearon instrumentos orientados a garantizar la organización, sistematización y ajuste de la información de manera estructurada y documentada como formatos institucionales vigentes para la elaboración y actualización de manuales, procedimientos, protocolos y matriz de consolidación y análisis de la Ruta Materno Perinatal. La revisión bibliográfica de documentos del Ministerio de Salud y Protección Social, resoluciones y lineamientos de la Ruta Integral de Atención en Salud Materno Perinatal, Ruta Integral de Atención para la Maternidad Segura, Saludable y Feliz de Cundinamarca, guías técnicas, documentos institucionales, así mismo la evaluación del contexto institucional y municipal. A partir de este proceso se realizó la actualización y diseño de la Ruta Materno Perinatal institucional, que organiza de manera secuencial las intervenciones desde la promoción de la salud sexual y reproductiva hasta el seguimiento posparto. la adaptación del flujograma de promoción de la salud gestión del riesgo individual en salud integrando criterios de clasificación del riesgo, referencia y contrarreferencia. La estructuración de los momentos de la ruta, definiendo acciones, responsables e indicadores de seguimiento. No obstante, cada protocolo cuenta con su lista de chequeo, insumo básico de medición de adherencia para evaluar el cumplimiento de proceso de atención a gestantes. Los productos obtenidos constituyen herramientas técnico-operativas que fortalecen la estandarización de los procesos, mejoran la gestión del riesgo individual, favorecen la continuidad del cuidado y contribuyen al cumplimiento de los lineamientos establecidos en la Resolución 3280 de 2018 y los estándares de habilitación definidos en la Resolución 3100 de 2019. ABSTRACT: Maternal and perinatal care is a public health priority as it directly impacts maternal and neonatal morbidity and mortality, patient safety, and the well-being of mothers, their children, and their families. Therefore, the proper implementation of Comprehensive Healthcare Pathways requires updated, standardized documentation aligned with current regulations to clearly guide care processes and risk management in health services. At the Agua de Dios E.S.E. Sanatorium, a primary care institution, weaknesses were identified related to outdated protocols, both in institutional format and content. Furthermore, there was no procedural document for the prevention of subsequent pregnancies, nor a protocol for the care of pregnant women under 15 years of age. There were also no institutional flowcharts for health promotion and individual health risk management, and the roles of human resources at different stages of maternal and perinatal care were not clearly defined from a health promotion and maintenance perspective. These conditions generated variability in the processes, difficulties in the continuity of care and barriers to the articulation with the Collective Interventions Plan and the Basic Health Teams, which represented a risk to compliance with the quality and accreditation standards. It was developed under a managerial and quality management approach, focused on strengthening care processes, adopting a descriptive, analytical, applied, and participatory approach with clinical and administrative staff. Instruments were used to ensure the organization, systematization, and adjustment of information in a structured and documented manner, such as current institutional formats for the development and updating of manuals, procedures, protocols, and a consolidation and analysis matrix for the Maternal-Perinatal Care Pathway. A literature review was conducted of documents from the Ministry of Health and Social Protection, resolutions and guidelines of the Comprehensive Maternal-Perinatal Health Care Pathway, the Comprehensive Care Pathway for Safe, Healthy, and Happy Motherhood in Cundinamarca, technical guides, and institutional documents, as well as an evaluation of the institutional and municipal context. Based on this process, the institutional Maternal-Perinatal Care Pathway was updated and redesigned, sequentially organizing interventions from the promotion of sexual and reproductive health to postpartum follow-up. The adaptation of the health promotion flowchart for individual health risk management integrates risk classification, referral, and counter-referral criteria. The structuring of the pathway's stages defines actions, responsible parties, and monitoring indicators. Each protocol includes its own checklist, a fundamental input for measuring adherence and evaluating compliance with the care process for pregnant women. The resulting products are technical and operational tools that strengthen process standardization, improve individual risk management, promote continuity of care, and contribute to compliance with the guidelines established in Resolution 3280 of 2018 and the accreditation standards defined in Resolution 3100 of 2019.